Účinky svetla na kožné ochorenia

Účinky svetla na kožné ochorenia: Kde sa využíva fototerapia?            

Fototerapia, teda liečebné využitie svetla, je v súčasnosti dôležitou súčasťou liečby mnohých kožných ochorení. Liečba svetlom dnes už tvorí neodmysliteľnú súčasť dermatológie.

Pripravili sme pre vás krátky prehľad ochorení, pre liečbu ktorých je svetelná terapia vhodná.

Liečba svetlom má dlhú históriu

To, že slnečné žiarenie má priaznivý efekt pri liečbe kožných ochorení, zistili indickí lekári už pred viac ako 4000 rokmi. Podľa historických zdrojov liečili pacientov s vitiligom tak, že im treli kožu rastlinou ammi majus, a následne ich vystavovali slnečnému žiareniu. Podobný princíp fotochemoterapie používali aj lekári v Egypte približne o 2000 rokov neskôr - pacientov však rastlinou netreli, ale pred samotným vystavením slnku im dali piť vývar pripravený z tejto rastliny.

Vitiligo však nie je jedinou kožnou chorobou, ktorá bola podrobená skúmaniu. Ukázalo sa, že slnečné žiarenie má pozitívny vplyv aj pri liečbe psoriázy. Najväčšie pokroky v tejto oblasti nastali začiatkom 20. storočia, keď sa pri liečbe začali používať umelé zdroje UV žiarenia. V 70. rokoch sa začala využívať liečba UV žiarenia pásma A v kombinácii s psoralénom. [1]

Hoci je fototerapia relatívne časovo náročná, v porovnaní s lokálnou liečbou má vyššiu účinnosť a spája sa s ňou vyšší komfort súvisiaci s rýchlym ošetrením. Najmä v prípade, že je kontraindikovaná systémová liečba, má svetelná terapia nezastupiteľné miesto. Vo forme úzkospektrovej UVB je vhodná i pre deti a gravidné ženy. Znášanlivosť liečby je veľmi dobrá a pacienti ju vnímajú ako príjemnú a účinnú. [2]

Fototerapia zahŕňa viacero metód

V dermatológii sa liečba svetlom realizuje prostredníctvom viacerých metód. Sú to predovšetkým:
● helioterapia - liečba prirodzeným svetlom, ktorá sa používa pri liečbe atopického exému, psoriázy či akné,
● UVA terapia - fototerapeutické metódy s použitím UVA žiarenia, ktorého pozitívne účinky sa prejavujú v liečbe akútnej atopickej dermatitídy, cirkumskriptnej sklerodermie, granuloma annulare, kožnej mastocytózy, resp. kožného T-lymfómu,
● UVB terapia - liečba s použitím UVB žiarenia vhodná na liečbu psoriázy a parapsoriázy, Heraldovej škvrny, atopickej dermatitídy, pruritu, akné, ekzému a ďalších kožných chorôb,
● kombinovaná UVA / UVB terapia - využívaná najmä pri atopickej dermatitíde,
● fotochemoterapia - kombinácia UV žiarenia s fotosenzibilizujúcou látkou (najčastejšie psoralénov - PUVA), ktorá sa aplikuje celkovo alebo lokálne,
● KUVA liečba - vhodná najmä u pacientov s vitiligom,
● ďalšie typy fototerapií. [1]

Fototerapia sa kombinuje s ďalšími typmi dermatologickej liečby - s vonkajšou a celkovou liečbou. Používa sa tiež kombinácia s balneoterapiou, teda kúpeľnou liečbou. Zmyslom takejto kombinovanej liečby je zvýšenie účinnosti, teda skrátenie doby liečby a pokiaľ je to možné, i zvýšenie bezpečnosti. [2]

Špecifiká svetelnej terapie pri liečbe kožných ochorení

Pozrime sa spolu na špecifiká fototerapie pri liečbe vybraných chorôb - vitiliga, psoriázy, atopického ekzému, akné a žltačky.

Fototerapia vitiligo 

Fototerapia sa poskytuje tým vitiligo pacientom, u ktorých nebola úspešná lokálna liečba. Pri liečbe vitiliga sa využíva sa tak UVA, ako aj UVB fototerapia. UVA fototerapia sa takmer vždy spája aj s fotosenzibilizátorom psoralénom (PUVA). Podľa výskumov použitie samotného UVA žiarenia vyvoláva repigmentáciu viac ako 60 % u polovice jedincov. U PUVA dosahuje miera odpovede dokonca až 78 - 100 % repigmentácie lézií na hlave a krku u viac ako polovice pacientov. Naopak, menej citlivé na túto liečbu sú lézie na končatinách. V poslednom období bola PUVA liečba nahradená klinicky účinnejším úzkopásmovým žiarením UVB 311 m, pri ktorom sa repigmentácia pohybuje v rozsahu 41,6 - 100 % [3]

Náš tip: V našom eshope ponúkame kvalitnú ručnú UVB lampu Dermalight 80 určenú na domáce použitie.                           

Prečítajte si priebeh liečby v článku Fototerapia - liečba svetlom.

Fototerapia psoriáza   

Najjednoduchšou formou fototerapie pri liečbe psoriázy je vystavovanie pokožky prirodzenému slnečnému žiareniu, samozrejme v kontrolovanom množstve. Ďalšie formy fototerapie zahŕňajú použitie UVA a UVB žiarenia, a to buď samostatne alebo v kombinácii s liekmi. Novším typom liečby psoriázy je úzkopásmová UVB fototerapia, ktorá má vyššiu účinnosť ako širokopásmová. Okrem toho sa používajú aj ďalšie metódy, napríklad Goeckermanova metóda (kombinácia UVB fototerapie s použitím uhoľného dechtu) a tiež už spomínaná metóda PUVA. Na miernu až stredne ťažkú psoriázu sa používa lokálna laserová terapia s využitím UVB žiarenia. [4]     

Fototerapia atopický ekzém      

Neurodermatitída (atopický ekzém, atopická dermatitída) je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa vyskytuje v epizódach. Je sprevádzané neznesiteľným svrbením. Často postihuje pokožku hlavy, tvár a ruky. Nielen pri liečbe psoriázy sa používa fototerapia ale veľmi účinná je aj na atopický ekzém. 

Fototerapia akné  

Mimoriadne účinná je fototerapia aj pri liečbe akné, najmä pokiaľ ide o akné spôsobené zápalmi alebo baktériami. Svetelná terapia sa využíva na liečbu miernej až stredne ťažkej formy akné. V klinických podmienkach sa pritom používajú dva typy terapie - modré svetlo na akné a červené svetlo na akné. 

Každé z nich má svoje špecifické použitie a výhody. [5]

Fototerapia žltačka 

Svetelná terapia sa využíva aj pri liečbe novorodeneckej žltačky. Je to stav, ktorý zapríčiňuje nadmerné množstvo bilirubínu v krvi a je charakteristický žltým sfarbením pokožky a očí dieťaťa. Novorodenecká žltačka je bežný stav, ktorý sa vyskytuje približne u polovice novorodencov a predovšetkým u predčasne narodených detí. Zatiaľ čo mierna novorodenecká žltačka do 2 - 3 týždňov prirodzene zmizne, pri závažnejšej forme je nutné absolvovať fototerapiu. Novorodenci sú pri nej ožarovaní špeciálnou lampou imitujúcou svetlo, ktoré rozkladá bilirubín na netoxické produkty. [6]

Aj fototerapia musí byť pod kontrolou

Hoci sme sa v predchádzajúcich riadkoch venovali skôr benefitom svetelnej terapie, rovnako ako iná liečba, aj fototerapia môže mať vedľajšie účinky. Ak je ošetrenie príliš dlhé alebo silné, objavuje sa svrbenie, spálenie a procesy starnutia pokožky. Fototerapia môže tiež zvýšiť riziko rakoviny kože. Je preto veľmi dôležité, aby bola v závislosti od rôznych účinkov UVA a UVB žiarenia vybraná správna forma terapie, stanovené správne dávkovanie a vhodný interval aplikácie. Pod dohľadom špecialistu by sa mala vykonávať aj samoliečba s použitím prístrojov na domáce použitie.

Zdroje:

[1] Solen.sk - MUDr. Lucia Slováková, prof. MUDr. Mária Šimaljaková, PhD.: Využitie ultrafialového žiarenia v dermatológii
[2] Univerzita Karlova - MUDr. Nina Benáková: Metody a mechanismy fototerapie v dermatovenerologii
[3] Solen.cz - MUDr. Karolína Bortelová: Vitiligo: Diagnostika a liečba
[4] Lekar.sk: Psoriáza
[5] Rehabilitace.info: Světelná terapie (fototerapie) pro léčbu akné
[6] Lekar.sk: Novorodenecká žltačka