Čo je to vitiligo (strata pigmentu)?

Čo je to vitiligo a ako vzniká?

Vitiligo je získaná depigmentácia kože. Vyskytuje sa u 1 – 2 % populácie. V 30 – 40 % má familiárny výskyt. Postihuje rovnako obidve pohlavia. Najčastejšie sa objavuje medzi 10. až 30. rokom života.

Vitiligo vzniká ako následok zániku pigmentových kožných buniek - melanocytov, ktoré produkujú kožný pigment – melanín, ktorý je zodpovedný za farbu kože, najčastejšie na autoimunitnom podklade.

Autoimunitná deštrukcia melanocytov, keď imunitný systém vytvára protilátky proti vlastným pigmentovým bunkám. Biele krvinky a protilátky napádajú melanocyty, zničia ich a tým vzniká depigmentácia. Vitiligo často sprevádzajú aj ďalšie autoimunitné ochorenia (napr. choroby štítnej žľazy).

Presná príčina vzniku ochorenia nie je známa, existujú však tri teórie.

• Najčastejšiou je autoimunitná deštrukcia melanocytov
• Ďalšia teória sa opiera o autodeštrukciu vlastnými enzymatickými procesmi pri poruche regulácie bunkového cyklu pri oxidačnom strese.
• Poslednou teóriou je neurohumorálna hypotéza, ktorá tvrdí, že melanocyty sú zničené neuromediátormi – látkami zúčastňujúcimi sa prenosu signálu medzi nervovými bunkami. Pri vzniku tohto ochorenia spolupôsobia viaceré činitele a faktory súčasne, preto sa nedá jednoznačne vysvetliť príčina procesu vzniku.

Medzi spúšťače choroby môžu patriť najčastejšie dedičnosť, stres či trauma. Vitiligo je geneticky podmienené. Vplyv génov na jeho vznik je ale slabý a nekonzistentný. Jeho zdedenie je totiž ovplyvnené viacerými faktormi, nie iba génmi. Hovorí sa teda o multifaktoriálnom dedení. Podľa najnovších výskumov sa na vzniku vitiliga podieľa 2 génov. To je dosť, keďže na veľa iných chorôb stačí iba jeden. Jedná sa teda o kombináciu, ktorej dedičnosť je obtiažna. Šanca na priame zdedenie vitiliga po rodičovi je 7,1%.

Pod pojmom oxidačný stres rozumieme porušenie rovnováhy medzi vznikom voľných radikálov a ich odstránením pomocou prirodzených lapačov – bunkových antioxidantov. Proti oxidačnému stresu ponúkame Vitistop tablety.

Antioxidanty môžu hrať dôležitú úlohu pri neutralizácii oxidačného stresu a ochorení, ktoré sú vyvolané pôsobením voľných radikálov - medzi ktoré patrí aj vitiligo.

Príznaky vitiliga

Prvým príznakom vitiliga je biela škvrna na pokožke, ktorá sa postupne zväčšuje. Niekedy sa škvrny môžu spojiť tak, že vytvoria veľkú škvrnu. Najčastejšie sa objavujú na rukách, nohách, genitáliách či dokonca na tvári. Vitiligo môže začať v akomkoľvek veku a postihuje ľudí všetkých typov pleti, no môže byť výraznejšie u ľudí s tmavšou pokožkou.

Ako zistíme, či ide o vitiligo?

Biele škvrny sú na koži zvyčajne ľahko viditeľné a identifikovateľné, ale nemusí vždy ísť o vitiligo! Na presné určenie diagnózy, kožný lekári používajú Woodovu lampu, ktorá potvrdí alebo vylúči vitiligo. Woodova lampa vyžaruje ultrafialové svetlo na kožu, a tak pomáha odlíšiť vitiligo od iných kožných ochorení. Tento prístroj je hlavne velkou pomocou u pacientoch s bledou pleťou. Niekedy lekári môžu aj odobrať vzorku z kože, ktorú zasielajú na histologické vyšetrenie.

Typy vitiliga:

• generalizované – najčastejší typ, kedy sa na rôznych miestach tela objavujú škvrny,
• segmentové – obmedzené na jednu stranu tela alebo jednu oblasť, ako sú ruky alebo tvár,
• slizničné – postihuje sliznice úst a/alebo pohlavné orgány,
• ohniskové – vzácny typ, pri ktorom sú makuly na malej ploche a nerozšíria sa v určitom vzore do jedného až dvoch rokov,
• trichóm – predstavuje biely alebo bezfarebný stred, potom oblasť svetlejšej pigmentácie a potom oblasť normálne sfarbenej kože,
• universal – ďalší vzácny typ vitiliga, pri ktorom viac ako 80 % pokožky tela chýba pigment.

Aké problémy môže spôsobiť VITILIGO?

Hoci vitiligo je hlavne kozmetický problém, ľudia s vitiligom môžu mať rôzne komplikácie:

• keďže im chýbajú melanocyty, makuly sú citlivejšie na slnečné svetlo ako zvyšok kože, takže sa skôr spália než opália,
• môžu mať určité abnormality v sietnici a zmenenú farby dúhoviek (v niektorých prípadoch dochádza k zápalu sietnice alebo dúhovky, ale zrak zvyčajne nie je ovplyvnený),
• s väčšou pravdepodobnosťou sa u nich môžu rozvinúť iné autoimunitné ochorenia ako hypotyreóza, cukrovka, perniciózna anémia, Addisonova choroba atď. (platí to aj naopak – ľudia s autoimunitnými ochoreniami sú viac ohrození rozvojom vitiliga),
• sprevádza ich aj pocit hanby/znepokojenia, kvôli vzhľadu ich pokožky, čo môže spôsobiť, že osoba s vitiligom nadobudne nízke sebavedomie (môžu sa následne rozvinúť problémy s úzkosťou alebo depresiou a následná izolácia).

Liečba vitiliga - repigmentácia

Liečba vitiliga je veľmi zložitý a dlhodobý proces. V minulosti bolo vitiligo považované za ochorenie, ktoré nie je liečiteľné, a pacientom nezostávalo nič iného ako sa s ním zmieriť. Avšak dnešná doba prináša mnoho pokrov a možností ako ľuďom s vitiligom pomôcť a u určitých pacientov je dobre ovplyvniteľný, preto má význam pokúsiť sa o jeho riešenie.

Cieľom liečby vitiliga je dosiahnutie repigmentácie. Nielen z hľadiska estetického, ale aj ochranného. Miesto postihnuté vitiligom nie je prirodzene chránené pred pôsobením slnečného žiarenia. V súčasnej dobe nemožno vitiligo uspokojivo liečiť. Liečba zahŕňa spôsoby konzervatívne a chirurgické. Výber závisí od lokalizácie, rozsahu a doby trvania ochorenia, od veku pacienta, fototypu kože a predchádzajúcej liečby.

Typ liečby

• Špecializované vitiligo maste na predpis

- imunomodulátory, tlmia prudkú imunitnú reakciu v našom tele tak, aby sa toľko nebránilo tvorbe nového pigmentu
- psoraleny, zcitlivujú kožu na slnečné žiarenie, povzbudzuje bunky aby vytvárali viac pigment
- kortikoidy

• Fototerapia (liečba svetlom) je jednou z najúspešnejších a najefektívnejších typov liečby.

Môže sa použiť u dospelých tak ako aj u detí ak:

- lokálna liečba nefungovala,
- vitiligo je veľmi rozšírené,
- vitiligo má významný vplyv na kvalitu vášho života.

Fototerapia využíva ultrafialové svetlo vlnovej dĺžky 311 nm. a zastavuje alebo spomaľuje progresiu aktívneho vitiliga. 

Dôkazy naznačujú, že fototerapia, najmä v kombinácii s inými liečbami, má pozitívny vplyv na vitiligo.

Priebeh liečby ako aj liečebnú procedúru máme podrobne popísanú v našom blogu: "Fototerapia - liečba svetlom".

Vitistop gél slúži na reguláciu depigmentácie a manažment vitiliga (bielych škvŕn na pokožke). Regeneruje melanocyty a napomáha obnoviť prirodzenú tvorbu a množstvo kožného pigmentu melanínu.

Vitistop tablety - výživový doplnok proti oxidačnému stresu, tablety obsahujú patentovanú rastlinnú aktívnu zložku EXTRAMEL® v kombinácii s vitamínmi (C, E, B9, B12) a minerálmi (selén, meď, zinok). Vitamín C, vitamín E, meď, selén a zinok pomáhajú chrániť bunky pred oxidačným stresom.

• Operačný zákrok – ide o rôzne techniky chirurgických zákrokov:

- štepenie kože - transplantácia autológnych melanocytov alebo atológnych kožných štepov,
- vrúbľovanie pľuzgierov - lekár vytvorí pľuzgiere na vašej pigmentovanej koži, zvyčajne odsávaním a potom transplantuje hornú časť pľuzgierov na odfarbenú pokožku,
- transplantácia bunkovej suspenzie - lekár odoberie tkanivo na vašej pigmentovanej koži, vloží bunky do roztoku a potom ich transplantuje na pripravenú postihnutú oblasť.

Medzi možné riziká pri chirurgických zákrokoch zahŕňajú hlavne infekciu, zjazvenie, vzhľad dlažobného kameňa, nerovnomerný tón pleti, škvrnitú farbu a neschopnosť prefarbiť oblasť.

AKO T-LYMFOCYTY LIKVIDUJÚ NÁŠ PIGMENT?

Tieto bunky sú súčasťou nášho imunitného systému, v tele sú zodpovedné za likvidáciu vírusov či nádorov. U ľudí s vitiligom ale omylom likvidujú i pigmentové bunky. 

Princíp: T-lymfocyty pri útoku na vírus či nádor produkujú ako poplašný signál molekulu interferon-gamma, stimulujúcu imunitu. V reakcí kožnej bunky nazývanej keratinocyty, tento signál zosilňujú (volajú o ďalšiu pomoc). Vytvoria tak biochemickú kaskádu, ktorá priťahuje ďalšie zmätené T-lymfocyty do kože, kde obkľúčia pigmentové bunky - melanocyty. Toto sa neustále opakuje. Armáda T-lymfocytov produkuje stále viac interferon-gamma. Výsledkom je začarovaný kruh deštrukcií pigmentových buniek tzv. depigmentácia.

Veda už vie produkciu interferónov zablokovať, má to ale vážne vedľajšie účinky, pretože samotná produkcia je pre našu imunitu potrebná. Z tohto dôvodu sa hľadajú cesty ako tento začarovaný kruh prerušiť inak. 

Jednou z ciest sú nové lieky, tzv. JAK inhibitory, ktoré dokážu tlmiť toto "volanie o pomoc". Problémom potom ostáva ešte pamäť vitiliga, tzn. obnovenie útokov, hneď ako sa vysadia lieky. Toto je spôsobené pamäťovými T-lymfocytmi, ktoré zostávajú na mieste bývalej škvrny (pamätajú si "chorobu", na ktorú útočili a útočia znova na rovnaké miesta.) To sa snaží súčasný výskum riešiť.

Prekrytie vitiliga

Ak Vám nezabrala lokálna liečba a nezaberá fototerapia podľa Vašich predstáv, resp. sa obávate začať s takouto terapiou, či s chirurgickou liečbou, máme pre Vás aj iný spôsob dočasného prekrytia Vašich škvŕn. Na trhu je veľa produktov, ktoré Vám pomôžu maskovať depigmentovanú pokožku.

Make-up pomáha spájať biele škvrny so zvyškom pokožky, tak aby zodpovedali Vašej prirodzenej farbe pleti.

V našej sekcii "Kozmetická kamufláž" máme veľký výber takýchto produktov.

Úplna depigmentácia

V prípade, že vás trápia rozsiahlé ložiská vitiliga na tele a žiadna iná liečba nezaberá, je možné odstrániť pigment aj zo zvyšku pokožky, ktorá tak bude jednotná - biela. Väčšinou sa ľudia prikláňajú k tejto alternatíve, ak vitiligo postihlo viac ako 50% pokožky. Výsledná depigmentácia je trvalá, nezvratná a je nevyhnutné počítať s tým, že budete vždy veľmi citliví na slnečné žiarenie.

Vedeli ste, že asi najznámejším nositeľom vitiliga bol Michael Jackson? Kvôli rozsiahlemu postihnutiu na viac ako 50 % tela podstúpil celkovú depigmentáciu tela.

Tetovanie

Jednou z možností ako trvale prekryť svoje vyblednuté škvrny je tetovanie. Pri tetovaní sa pigment dostane do pokožky. Najčastejšie sa táto metóda využíva v oblasti pier. Jeden z problémov je, že tetovanie časom vybledne a ak sa opálite, tetované miesto bude bledšie. Ďalším problémom môže byť nie úplne presné zladenie farby s vašou prirodzenou farbou kože.

Aké vyšetrenia pri vitiligu vyžadovať?

U ľudí s vitiligom sa doporučuje vyšetriť:
1. Tyreotropin (vyšetrenie štítnej žľazy)
2. Antinukleárne protilátky
3. Krvný obraz s diferenciálnym rozpočtom pomôže vylúčiť anémiu
4. Glykémia alebo glykovaný hemoglobín odhalí diabetes mellitus

Vitiligo môže byť spojené s inými autoimunitnými ochoreniami a preto sa odporúča spraviť vyššie uvedené vyšetrenia. Liečba vitiliga nebýva úspešná, pokiaľ sa neodstráni jeho príčina, ktorú môže objaviť práve jedno zo spomenutých vyšetrení.

Medzi takéto ochorenia môžu patriť:
• poruchy štítnej žľazy, pri ktorej je koincidencia s vitiligom až 30% (zvýšená aj znížená funkcia štítnej žľazy, napr. Graves-Basedowova choroba, Hashimotova thyreoiditis),
• cukrovka (diabetes mellitus)
• zhubná anémia (chudokrvnosť),
• reumatoidná artritída
• Crohnova choroba (nešpecifický črevný zápal)
• Addisonova choroba
• systémová lupienka lupus erythematosus
• myasténia a ďalšie

Vplyv vitamínov a iných doplnkov na vitiligo

Neodmysliteľnou súčasťou v boji proti vitiligu patria vitamíny a minerály, výživové doplnky ako aj zdravá strava! Tieto doplnky sú ako stavebné kamene vášho zdravia. Ak nemáte správne základy, Váš dom nebude stáť, takže aby vaše telo bolo v poriadku a vy ste si v ňom mohli užiť dlhý a spokojný život, nemali by ste zabúdať na správnu výživu.

Vitamíny a minerály - hrajú kľúčovú úlohu pri podpore zdravej pokožky a boji proti oxidačnému stresu.
Detailné informácie o účinkoch jednotlivých vitamínov a minerálov nájdete v sekcii "vitamíny a minerály".

Výživové doplnky – medzi najdôležitejšie doplnky, ktoré odporúčame pri liečbe vitiliga sú chlorella, morský kolagén, probiotika a výživový doplnok pre komplexnú detoxikáciu organizmu. Viac o účinkoch týchto doplnkov si môžete pozrieť v sekcii "potrebná výživa".

Zdravá strava - zdravý životný štýl je základ pre naše telo, pretože ovplyvňuje náš pohybový aparát, zdravie nášho srdcovo-cievneho systému, nervového systému a v neposlednom rade sa odzrkadľuje na stave našej pokožky, vlasov a nechtov. Jesť zdravo, vyvážené a kvalitné potraviny je už v dnešnej dobe samozrejmosť pre všetkých ľudí nielen pre tých, ktorí majú akékoľvek ochorenie.

Pár rád na záver:

1. Dbajte na duševnú zložku, duševné zdravie.
2. Snažiť sa odolávať voči stresu.
3. Pravidelný denný režim (spánok).
4. Zdravá strava a kvalita potravín.
5. Venovať sa aktívnemu pohybu – pravidelne športovať.

Spontánne sa pigmentácia obnoví asi v desiatich percentách prípadov. U niektorých ľudí sa skutočne objaví vitiligo v období, keď žijú vo veľkom strese. Keď tempo spomalia, prejdú na zdravšiu stravu a pravidelne sa vyberú na dovolenku k moru alebo športujú, tak fľaky sa postupne stratia.
Ak nechcete čakať na tento "zázrak", tak podrobnejšie informácie ako bojovať s vitiligom nájdete na našom blogu TU.

V prípade akýchkoľvek otázok, či informácií ohľadom postupu liečby nás neváhajte kontaktovať. Radi Vám pomôžeme, tak ako sme pomohli už mnohým z Vás s repigmentáciou vitiliga.

Ďakujeme.

Vitiligoshop